亲历美国医院急诊室

xjb

亲历美国医院急诊室
圣诞节前，突然咳嗽不已，开始以为是得了流感，只是随便吃了些止咳的药和感冒药。在美国，流感基本上是不去看医生的，除非是高烧不止，美国的医生有个特点，决不轻易给人用抗生素，建议感冒自愈。一般来说，一个多星期各种症状就会自己消失，当然也会吃一些帮助缓解流鼻涕，咳嗽，发烧的药。以前的流感我都是按照美国的习惯，一般来说，一个星期左右也就没事了。


        可是这一回，咳嗽越来越厉害，不得不在圣诞前夜又去看医生，被诊断为急性支气管炎和肺炎，当然抗生素也用上了，当时我有很有点怀疑口服抗生素能否有效果，因为在国内的时候动不动就事青链霉素注射或者打点滴。果不其然，口服抗生素根本对我无效，咳嗽一点都没有减轻，反而加重，整夜狂咳不止，完全不能入睡最后严重缺氧，开始气喘不止。圣诞节的早晨七点过，老公把我火速送进了医院的急诊室。

       有人问我为什么不叫救护车，虽说我们是有保险的，救护车是免费的，但是，我觉得我没有到那种威胁生命的地步。在美国，动用一次救护车就是数千元的费用，虽说保险公司会全包，但是大家都滥用这些服务，就会导致保险费用上涨，最后损失的还是自己。

      我们去的是附近小城的一个医院。这个小城有大约九万人，这个医院有八层楼，占地也不小，有一定的规模。急诊室等候大厅里空无一人，立马就有值班人员登记我们的身份，住址等情况，因为我原来在这里看过病，一下子就把我的资料从电脑中调了出来，省掉不少麻烦。然后工作人员将一个有条码和姓名的胶纸环带在了我的手腕上，这个纸环必须要用剪刀剪开，撕是撕不下来的，很牢靠。然后，值班主管护士开始询问我的病情，我的家庭医生姓名，诊断结果，以及我服用的药物，有无任何过敏等状况。我一直咳嗽喘息不止，基本无法说话，全部是老公代答。咳嗽的空隙抬头看见墙上用几种语言贴着：不管你有钱没钱，有无保险，是否有合法身份，你都有权力接受治疗！真是非常具有革命人道主义精神。



         询问和简单听诊完毕，我就被送进急诊室里面。急诊室开间估计有近万平房尺，明亮洁净，乱中有序，暖气充足，中间是医生和护士的工作台，周围一圈有十多二十个用帘子隔开的观察床和几个单间，基本上已经满员了，不过好像没有什么很危险的，整个环境很安详，医生护士从容地忙碌着手中的事情。我就被安排进了一个单间里，不一会儿就有护士笑容满面地拿来病号服，让我换上。接着，又有护士进来，测量我的心跳，血压，听我的肺部，将一个夹子固定在我的中指上，夹子上的线路连着床边的检测仪，上面显示着心跳和我的供氧状况，而检测仪上的数据又显示在护士医生工作台的大屏幕上。我的氧气指标大概是89-90%，正常人是98-99%，这就是为什么我出气急促，简直像个风烛残年的老人一般。立马，护士就按嘱咐给我输上了氧气，告诉我一会儿有人进来给我抽血。输氧后我的感觉就好多了，人也可以躺下了。

         刚刚安静一会儿，隔壁来了一个老大爷，自己开车来的，说是胸口痛。结果，很快被确认是心脏病发作，医生护士蜂拥而上，几分钟后，心脏科的专家就来了。据我所知心脏科的专家是on call的，急诊室门口第一个车位就表明了是心脏专家的车位。那位老大爷其实很清醒，并没想到自己的情况如此严重，很快他就被各种仪器监测上了，不时看见不少医生护士从他的帘子内进进出出，匆匆忙忙地。过了一阵子，听见老大爷说，他胸口不痛了，想回家。那位心脏病医生很严肃地对他说，你如果现在出院，你很可能就会没命的，你必须听我们的。老大爷担心自己的车子，立马就有人把停车场的人叫来，将老大爷的停车牌复印了，交给守车的人，另外帮助老大爷安排人来取他的车子。一阵喧哗之后，又有救护车来了，将老大爷转到别的医院。



          老大爷转走后，急诊室安静了下来。一位来自海地的五十多岁的女护士进来察看我的情况，并向我们道歉，说不能及时给我抽血，原因是他们集中精力对付那个老大爷以及另一个急病患者。我倒是没有所谓，因为我已经知道诊断结果，只是肺炎而已。终于等到了差不多九点钟，医生终于进来了，一阵忙乎后，告诉我需要住院输氧和点滴。和我预料的一样，我的圣诞节彻底泡汤了。

         医生出去后，过了一会儿，查血的护士进来了，抽了一通血后，将针头留在手臂上，固定好用一个大胶布粘好，然后，用一个塞子堵住。我觉得很好奇，问她为什么？她说因为一会儿我就要输液了。才说完海地护士又进来了，手上拿着几包输液，利落地给我输上，输液架上也有一个显示仪，显示着液体的流速流量等等，一个袋子里的药输完了，第二个袋子自动开始输。我看着，觉得很新鲜，同时，我的右臂上又给固定上了一个血压测量计，过一阵子就自动收缩测量血压，将数据传递到护士工作台。海地护士将一个电话放在我的枕边，微笑地告诉我可以给家里打电话。

           老公已经被我打发出去吃早饭了，我前一天基本上没吃什么东西，晚上又折腾了一夜，也觉得有些饿了，一按床边的按钮，海地护士笑嘻嘻地进来了。这位海地护士脸上有种说不出的温暖和慈祥，让人联想到慈爱的母亲。我说我饿了，她拍拍我的肩膀，你等着，我这就给你叫吃的，十多分钟就有了。

            过了一阵子，她端着一个托盘进来了，一盒橙汁，一盒脱脂牛奶，一盒cereal, 一盒水果。另外一瓶水，还是餐巾等等。她把连在床上的小桌子架起来，把床头抬高，扶着我坐好才离开。吃完了，过了一阵子，就有做清洁的人来把东西收走。刚睡了一会儿，放射科的人推着一个活动床来接我去照片，我从这个床换到那个活动床，护士把被子给我掖好，推着我和我的输液袋子浩浩荡荡一路穿过很多个电动门，进了放射科。说实话，我还从来没有接受过这样的待遇，很是觉得受用。

          在美国放射科的照片都是数码化了，立马就可以看片，片子也立马可以传到医生那里，很是方便。照完片子，我又被送回了急诊室，海地护士笑着迎上来告诉我，住院部正在准备我的房间，一会儿就会有住院部的医生下来收我，让我慢慢地等着不要急。

          我倒是不急，反正楼上楼下对我都没区别，不过，觉得他们效率挺低的，程序很繁多，看了看时间，已经快到十一点了。得这时，住院部的医生下来了，看到老公在病房里，问道：你是？老公忙答应到是我丈夫。美国很注重病人的隐私权，除非是直系亲属，不然不会在其面前谈论病情的。他认真地给我听诊了一阵子，问了一系列的问题，告诉我过半个小时就有人下来接我，然后让老公在几张单子上签了字，就离开了。

        实在觉得这里的服务很好，每个医务人员都态度和蔼，面带笑容，工作也很认真，即使是自己一个人没有家人朋友也能得到非常妥善的照顾，当然有家人在无疑是多一份精神安慰。看着老公在这里可以说是什么忙都帮不到，索性转头对老公说，你回家吧，一宿没睡，也累坏了，你走了，我也好休息。老公点点头，我回家给你拿点东西，一会儿再回来。



       输的药物好象起了点作用，咳得没有开始那样厉害了，我昏昏地睡着了。



       经历说到这里，大家有没有注意到一点，整个过程从头到尾没有涉及到一个钱字，也没有让我们签任何付费的单子。对于一个病人来说，身体的不适已经是很痛苦的一件事情，如果再让病人面对一张张价格不菲的账单，在奔走在药方，收银处，各个检查室之间，无疑是精神上和肉体上的一大折磨。这里医院的运作方法不是尽善尽美，却体现了一种弘扬治病救人，付以对生命的尊重和维护的文明以及社会对于公民的高度责任感的吧

北美小镇住院小记

我上一次住院是二十多年前在中国，我那时还是个小孩子，在学校里传染了猩红热。记得当时住在父母单位的医院里，虽然住院条件比较简陋，但医务人员非常的热情友善和体贴，真的像教科书中的白衣天使一般，医疗费用好像也是公家给报销绝大部分，很多人都怀念那个时候的公费医疗。九十年代在国内的时候，看病通常都在机关医院，医务人员也是和蔼可亲的，偶尔到大医院看病，通常都是找熟人，也得到挺好的照顾，虽说也有几次不愉快的经历，毕竟人多，问题就多啊。我对国内现在的住院急诊情况并不了解，我在这里详细介绍的是我在美国个人的真实经历，是我的亲身感受罢了，若一定要比较，国内的朋友们是比我有发言权的。

      我在急诊室里昏昏沉沉地输着液，快到中午的时候，楼上病房的人下来接我。接我的是一个黑人小伙子，推着一个移动床来到我的床前，他先做了自我介绍，并热情地向我问好，一边我把的衣物鞋子收好放入一个透明的大塑料袋里，放在推床下面。然后扶着我换到推床上，推着我和我的输液瓶子里离开了急诊室。
一路上，经过许多大门，都是由电动开关的，东拐西拐，进了一个大电梯，一路上小伙子和我聊着天，很同情我在圣诞节这样的日子住院，嘻嘻哈哈地讲着笑话逗我开心。开始我觉得我并没有病到不能动的地步，自己走几步还是没有问题的。不过，后来看一路上路径复杂，上上下下的，觉得医院是很体贴的，不然让一个得病的人自己东找西找，爬上爬下的，弱一点的可能半路上就趴下了。

       终于到了八楼的病房，一路上遇到的医务人员都面带微笑地向我打招呼。我被推入了一个双人间，其实只有我一个病人。房间里有一个方便残疾人员的淋浴卫生间，每张床前都有一个液晶电视机，床边一个电话，各种各样的监测仪器等等，最有意思的是那张床。我躺上去以后，立马就有护士进来，让我躺平，报出了我的体重，原来那个床是可以称重量的。床的左右各有一个挡板，挡板上各有一排控制按钮，有一个按钮是控制房间内的灯光的，还有两个按钮可以分别调整床的上下两部分，一按电钮，床可以把病人的身体上半部支撑起来，或者把腿给抬起来，下面的垫子不知道是什么材料的，会随着床角度的变换，移动调整着，非常的舒服。当然还有招呼护士医生的按钮，病人一按钮，立马会有护理人员通过房间内的对讲系统问病人需要什么，病人说出需要，不出一分钟就会有相关人员过来给你提供服务。我觉得这个功能非常好，能够帮助提高护理的效率，比如有时我只是想要点冰水，那他们就不需要派医生或者护士，一般工作人员就可以解决问题了。

         护士先是给我称体重，然后又是询问一系列的问题，包括有无过敏，家族病史，以及有没有每天服用的药物等等。另外，还专门纪录我是否带有贵重物品，我当天只有一个手机和结婚戒指，她就这两项登记下来。在美国，很多女性都喜欢戴首饰，尤其是订婚钻戒一般都是不离手的，所以医院要登记，免得后来起争议。

         护士走了，主治医生笑容可掬地进来为我再次检查，他已让我深呼吸我就狂咳不止，他安慰我说，我给你开一点帮助呼吸的药物，你晚上睡觉就不会很难受了。医生走后，就有管理病人伙食的白大嫂进来了，给我端来一大盘子午餐。白大嫂笑眯眯地对我说，现在午餐时间已经过了，你先将就吃点这个，等会儿我去找你的医生询问一下你有没有什么特别的饮食计划，我笑着回答，估计没有吧，我只是肺炎而以。白大嫂笑着说，等你吃完了我来登记你晚餐和明天早餐的菜单。

         我打开盖子，一盒澄汁，一碗南瓜汤，一盘清炖猪排和蔬菜，还有一个苹果派。我的胃口实在是有限，喝下了果汁和南瓜汤，吃了点蔬菜，味道还说得过去，比飞机上的食品好很多。过了一阵子，另一位白大妈面带笑容地进来收拾我的餐盘，给我带来一小桶冰块，和冰水。在美国，喝水都是冰水，我们这一带由于水质很好，直接喝水龙头里放出来的自来水，除非喝茶，不然是不会烧热水的。好在我一早已经习惯喝冰水，不过，想和热水的他们也会提供。
         我在床上一边输着氧气，一边输着液，闭眼休息一会儿，看一会儿电视节目。隔一阵子就有护士进来看看，很让人放心。迷迷糊糊中，听到走廊上有摇铃的声音，哈哈，原来是圣诞老人来看可怜的病人来了，我眉开眼笑地接过圣诞老人送来的小礼物，是一个小烛台，很是开心了一阵子。这些圣诞老人是地方自发的义务活动，每年圣诞节的时候，他们都会到医院慰问不能出院的病人，用一句很中国的话来说就是送温暖的活动。

       下午，老公和家人又来了，给我带来了一些日用品，陪着我说了会儿话，很快，我就将他们赶走了，回家去吧，你们回去拆礼物，过节，我也要休息了。在这里的医院，我觉得医院照顾得非常周到，医务人员也很负责，完全可以解放家人，家人不用看着病人输液，不用给病人做饭送饭，不会影响家人正常的休息和工作，否则病人还没好，家人也快累倒了，同时病人也可以相对比较独立，精神上也更为放松，也能更好地休息调养。

        到了下午，护士换班的时候，负责我的两个护士笑眯眯地进来向我自我介绍说，现在开始由我两个照顾你，有什么需要尽管开口。晚上换班的时候，也是这样，估计是为了让病人放心。说来也真是有意思，我在这个医院里遇到的护士，大多都是来自于印度和菲律宾的。美国政府很怪，一边抱怨由于全球化贸易，大量工作输出到了国外，却没有看到另外一点，美国人自己不肯做这样辛苦的工作，结果护士供不应求，不得不大量从国外引进。这些丛亚州来的护士工作非常认真，态度也很好，让病人非常的满意。

       送药的时间到了，护士推着一个带电脑的车子来到房间门口，手上拿着一个条码扫描器，扫描药物上的条码，在扫描我手脖子上的登记条码，确认完毕后把药给我服用，哈，还包括我平时日常服用的药物，我正在担心老公忘记给我带来了呢，换输液的药物的时候，也是这样一道手续，让人觉得很安全。护士拿起一个针管给我在肚子上注射了一针，这是帮助血液循环的，护士告诉我，因为我整日卧床不动容易引起腿部血液循环不畅。我倒是头一次听说，很是觉得新鲜。住了差不多两天的院，总共打了三针促进血液循环的药物。

        傍晚六点钟，晚餐来了，有沙拉，热汤，主餐菜式有鸡肉和牛肉两个选择，甜点有蛋糕等，还有各类饮料，咖啡，红茶。我选的是鸡蛋面条汤，蔬菜，以及红茶。吃晚饭了，又有医生进来查房，晚一点的时候有呼吸科的医生上来为我检查，在呼吸器上为我加了药，帮助清理肺部，吸完药后，感觉舒服多了。一会儿，晚班的护士们又来报到，如同走马灯一般，半夜三更的时候，有护士来给我测体温，听心跳，每次都会轻轻唤醒我，告诉我她是谁，要干什么。到了大清早，又有两名新的护士来报道，一时间我也记不清楚他们都叫什么，只记得每一个医务人员态度都是非常的和蔼，每一张面孔都充满温暖的笑意，让人由衷想感谢他们的照顾。

        早餐是八点钟，白大嫂把早饭端了上来，好大一盘。一碗燕麦粥，一盒cereal, 一盒脱脂牛奶，一盘煎蛋，一盒橘子汁，一杯水，还有咖啡，水果。我将床头调整到舒服的位置，白大嫂将餐桌推到我面前横在床上，我心里嘀咕着，这明明是两个人的早餐，太浪费了。只是喝了果汁和稀饭。早上醒来后，明显感觉的咳嗽减轻了很多，呼吸也舒畅了，看来给我输的药非常的有效。一位非常年轻的实习男护士拿着一堆资料来到我的面前，给我讲解肺炎的种类和病因，以及并中的各项注意事项，以及防御。我认真地听他讲解完毕，问了几个问题，然后给他签字，表示我接受了讲解。另一位护士又换上当天的药物继续给我输液，并给我打了一个流感的疫苗，和肺炎的疫苗，这个肺炎的疫苗大概有五年的功效。

       等到下午我的药物输完后，我感觉更好了，咳嗽减轻了不少，呼吸也不觉得困难了，医生进来重新听了我的肺部，测试了我的肺部氧气饱和量，派护士送我到放射科拍肺片，回来后不久，我就被宣布可以出院了医生给我一个单子上面要求我要在七天之内到我的家庭医生处复查，以及继续服用药品的处方单。医生们是不会和病人讨论账单这样的事情的，一般来说，病人出院后，一员会把帐单寄给保险公司或病人的家中，住院的过程中是不需要付钱的，出了院以后才结帐。

       万岁！我可算是解放了，医院再好也没有家里好啊。和老公走出病房，电梯直通停车场，接我的车子就停在电梯出口，老公开着车子慢慢地驶向我温暖而美丽的家。



注释：
我住院的这个小城（小镇）只有八九万人，如果拿个我比较熟悉的中国的城镇来比较，相当于成都的龙泉，或是彭县？当然不能按人口数量来比较，一个四川就相当于几乎一半个美国了。

美国的医疗和保险真的那样好吗？
我的上一篇博文亲历美国医院急诊室引来大家不少的关注，因此打算在写我的住院经历之前，先简单解答大家的一点困惑和误解。


      在美国看病并非不要钱，只是，在医院的急诊室，一定是先看病，然后才说如何付账，救死扶伤是义不容辞的，普通的门诊就不是这样的了，没有保险，请付钱，没有什么好商量的。如果有保险公司，而且有很好的保险，自付的金额就会很低，比如，我这次看病住院，大概需要自付几十美元，其他数千美元的费用则用保险公司直接付给医院。我的医疗保险算是非常好的一种，普通门诊只付十元，每种药品自付费用大约在五元到二十元不等，大部分的检查项目也只是付十元甚至免费，住院动手术全包等等，将来写个帖子专门介绍一下保险的具体覆盖内容。



      但是，我的家庭保险（包括子女）价格不菲，一年一万多美元，好在由所在公司为我们出保费，算是职工福利。凡是包括子女的家庭医疗保险，一般来说，家里有一个孩子或者是八个孩子，家庭医疗保险的总额是没有差别的，就是说，家里孩子越多仿佛越划算。美国的大公司医疗保险福利一般都比较好，小公司福利相对会差一些，（美国的小公司其实占美国的经济收入和员工雇用的主要部分。）有些公司要求雇员自己负担一部分，或者自付，福利一般仅限制于配偶和二十一岁以下的子女，也有很少的福利特别好的公司会提供家里父母等人的医疗保险。



       如果，没有保险，就一定要自费，或者像是某位博友说的也有一些价格较为便宜的家庭医疗保险，其中相当一部分还是要自费的。美国的医疗费非常的昂贵，药费也很高，在世界上可算是最昂贵的，接收医院急诊室的治疗，价格就更加惊人。前年，我的一个手指头骨裂，去了医院的急诊室，最后我看到保险公司付的账单是700多美元。如果没有保险，在急诊室就诊后，不会立刻付账，医院会把帐单寄到你的家中，当然也有人想拖欠不还，医院大概会给你寄三次账单，如果医院没有收到付款的话，就会把帐单转给专业的债务追缴公司。到了这个地步，你在美国的个人信誉就会遭到严重的破坏。在美国每个合法居民都有一个社会安全号码(Social Security Number)，这个号码将伴随你的一生，考驾驶执照要这个号码，找工作，报税要这个号码，银行开户，贷款，买保险等等都要这个号码。最关键的是，这个号码记载了你各项历史资料以及信誉的好坏，一旦你有了欠钱不还的纪录，那么，你将来买房子，买车子，上学，自己做生意就很难得到银行贷款，即使勉强贷到的也是很高利息的贷款，就是说每人都会对自己的不好的信誉付出代价的。



         在没有钱的情况下，可以和医院协商，比如设立一个较为可行的还款计划，几个月或者是几年还清，甚至可以讨价还价，医院也不是顽固不化的，其目的是收钱，因此有时他们也是可以通融的。如果你银行里有存款，家里有房产，欠了医院的钱不还的话。医院可以把你告上法庭，经过法庭的论证后，法庭会直接冻结银行里的存款，最严重的，对于欠款数量很大的的人，房产也可能会被抵押，这是非常残酷的一件事情。



        另外，美国两千多万的非法移民，给美国的医疗系统带来很大的负担，这些人没有身份，没有保险，也没有钱，不少人看完病就消失了，没有信用，最后包袱就转嫁给了医院，医院也苦不堪言，美国政府对此也是无能为力，再加上保险公司医药公司大力追求效益，美国医生的费用不菲，导致保险价格上涨，相当数量的人都负担不起。我记得，2000年的时候，公司负担的单身个人医疗保险价格大概是在250元以下，家庭医疗保险当将近500元，不过没有我现在的保险好，就是如此，到目前也基本上翻了一倍。因此，美国的医疗制度肯定不是完美的，也有很多弊病。



       美国算是世界上最富有的国家，人口大约三亿，其中有四千七百万人没有医疗保险，包括八百七十万儿童没有医疗保险。美国的医疗资助机构（medicaid）和各州政府设有儿童保险项目，帮助家庭收入( 一家四口)在20650美元下的儿童获得医疗保险资助，但是依然不能跟上由于保费激增而带来的雇主减少对雇员的医疗保险资助的速度。布什政府建议州政府能够资助家庭收入低于51625美元的儿童，不过，这样的建议实行起来也有不少的困难。关于家庭医疗保险的各项提议在美国也是一个热闹的话题，也是这次美国总统竞选的一个讨论焦点。



      不仅仅是中国，美国的医疗保险改革也是任重道远。关于美国美国的医疗制度有好的地方，也有非常不合理亟待改革的方面，若是细讲起来可以洋洋洒洒地写本书。对于我们这些在海外生活的人们，也是十指交叉，暗自祈祷医疗保险能够合理和切合实际，让人不再为负担昂贵的医药费而发愁。

xjb

晒晒美国医院的账单
一早就有网友关心我在美国医院急诊室和住院的账单，我总算收到保险公司的单子了。拿出来晒给大家看看，美国的收费是怎样的。         双人病房：　　　1776美元
         急诊室  ：　　　1198美元
         杂费（包括餐饮）336美元：　　　
         呼吸治疗：  　　 98
         透视： 　　 　　 354
         血常规       　　380
         药物         　　65.15
         药物         　　479.55
         医疗器械费： 　　521
　       总计：　　　　　5207.70
         入院时间：两天一夜。　（急性肺炎）

自付金额：35美元急诊室费用(已免掉，如果没有住院的话就要付35元）
          20美元药费自付部分。
保险公司支付：５１８５．７０　

　　　　价格贵不贵，肯定不便宜。只是我们的保险比较好，(全家大人孩子全年一万多美金，保费由雇主负担）所以自付部分就很低。美国各个保险公司提供的保险不一样，即使是同一间保险公司不同的计划也会有很大的差别，因为计划不同，涵盖的费用就会不同。而很多雇主为了节约并不会给雇员提供最好的保险计划。有的医疗保险，一定要先自己掏几千元的腰包后才会由保险公司承担部分费用，自然摊到自己身上的费用就会很大。
　　　　因此，大家在选择工作考虑公司福利的时候，也应该睁大眼睛查清楚医疗保险的计划，不要盲目地以为是ｂｌｕｅｃｒｏｓｓ，或者ｏｘｆｏｒｄ就好，关键是要看是哪一种计划。不然等到生病的时候就晚了。