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医生的诊断有三成是误诊

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发表于 2008-4-10 09:52:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
按:别被这个标题吓到了,当你深入的看完文章后后会发现,医生医生其实也很无奈

转自:http://blog.sina.com.cn/s/blog_4940b3f6010091w0.html


医生的诊断有三成是误诊

    看到这题目,不管你是医生还是病人,一定会引起你极大的反感!不要说你,我感情上也是不能接受这样说法。但是,从一份资料里知道,医生的诊断确实有三成是误诊:如果在门诊看病,误诊率是50%,如果你住到医院里,年轻医生看了,其它的医生也看了,大家也查访、讨论了,该做的B超、CT、化验全做完了,误诊率是30%。

    怎么认识这个“三成误诊”的说法呢?可能我还的从自己的学识与见识水平去理解吧。

    人体是个很复杂的生物体,几乎每个人的情况都不尽相同;疾病的发生与发展也与其基本状况差异而不一样。作为医生几乎没有一个不希望手到病除,妙手回春,至少也希望误诊率降到最低。但是,在今天的年代里,再怎么控制也控制不住。只要当医生,没有不误诊的。小医生小错,大医生大错,新医生新错,老医生老错,因为大医生、老医生遇到的疑难病例多啊!这是规律。中国的误诊和国外比起来,还低一点儿。美国的误诊率是15-40%左右,英国的误诊率是50%左右。个别疾病的误疹率高得使你不敢想象。

     我们应该正常看待误诊。误诊的原因是多方面的,太复杂,一时说不清,有专门的《误诊学》研究这个问题,但是可以告诉大家一个原则:如果在一家医院被一个医生诊断了,你一定要征得第二家医院的核实。这是个最简单的减少误诊的方法。在国外,尤其是私人医院,不轻易会诊,所以更加要谨慎。

    有解剖医生专门研究过脂肪肝这个问题。他们在解剖之前,先叫B超医生在开腹前超一下看有没有脂肪肝,正确与错误的结果几乎是相等。所以有人认为超声诊断脂肪肝是不准确的。我不是冤枉B超的作用,这里所说的不是绝对,只是统计学的意义。

     身体里脂肪多,你的肝脏里脂肪一定多,问题是脂肪多了,给你带来什么疾病没有?有专家做了很多解剖,没有发现一个肝脏的硬化、肝脏的损伤,是由于脂肪肝引起的。有人说你现在是轻度脂肪肝、过两年变重度脂肪肝,然后就变肝硬化,最后是肝癌,有专家说这是没有足够证据的。

     现在研究癌症的人很多,有的人一生就在研究如何杀死癌细胞。有人满怀热情,用各种方法,甚至中药和鸡尾酒等,而事实上,自从癌症被认识以来,几乎没有一个方法可以完全“杀死”癌细胞的,至少现在还是这种状态。

     在临床上,医生感到最痛苦的是什么?当然是眼看着病人一天天消瘦,最后远离人寰。最最悲惨的是,我们在尽一切努力去挽救已经全身转移、扩散的癌症患者,最后“因病致贫,因病返贫”。在我们感到很无奈的时候,我们也承受很大心里压力。当我们听到患癌小朋友在问:医生,我什么时候能够上学啊?我们的泪水直往肚里流,确实是没有医生可以如实告诉他:小朋友,我没有办法呀。当孩子知道自己到了癌症的最后阶段,他会责怪医生不帮助他治疗吗?无奈,非常无奈呀!无奈之中又带有多少无助和无知?

    我们是否可以这样理解癌症:癌细胞就像一个种子,身体就是一片土壤。种子发芽与否?生长与否?完全取决于土壤和环境,而不是取决于种子。种子再好,没有合适的土壤它决不会长出来。怎么改善这个土壤?我想农民有他们自己经验。我们大家是否也可以从这里入手呢?

   我是极力提倡健康体检的,也许是从土壤学中得到的启示。早期的癌要治好很简单,问题是怎么发现。傅彪的肝癌也许是经历了肝炎-肝硬化-肝癌这样一个阶段。这个细胞“突变”变成癌要5到10年!如果我们在肝炎就开始予以重视,甚至在肝炎发病前就给予免疫接种,我们就可能有很多人避免或推迟发展到癌症。癌细胞的是成裂变形式发展的,如果高度怀疑有癌变可能的人,每半年查一次,在现在的技术下可以次早期发现,癌就可以手到病除。当然,不是所有的人都能够接受这种科学的认识,他们中不是侥幸者就是工作狂,或是像“林妹妹”一样为了“完美的人身”而错过治疗的良好时机。如果你不尊重科学,即使你是如何地有钱,也尽管你有多少的器官可以替换,但是晚期的癌已经遍布全身,换什么都没有用的。

    我们有理由这样说,最成功的医生是早期发现肿瘤,最成功的治疗是早期治疗。如果是晚期,我们还是面对现实,针对生存质量去努力,不要痛苦地活着。

    一代名医张孝骞曾用“如临深渊,如履薄冰”来形容从医的谨慎。一位老专家是这样给自己打分:有三分之一的病医生无能为力,有三分之一的病是病人自己好的,医学只解决三分之一的病。而这三分之一的病,我也不可能解决那么多,我能打20分就很不错了

    所以他最后感慨说:医生永远是无奈的,因为他每天都面临着失败。
 楼主| 发表于 2008-4-10 09:57:51 | 显示全部楼层

医生永远是无奈的

转自:http://blog.sina.com.cn/s/blog_4940b3f6010091vv.html

医生永远是无奈的
   昨天有一位好朋友在MSN跟我说“你们做医生的是不是心特狠,觉得这样的手术没什么呀,我躺在手术台上可是吓得发抖。”我觉得很奇怪,问:“不知道你说的意思是医生动作粗鲁呢还是收费特狠呢?”后来了解两者都不是,而是说我不理睬这位朋友。原来知道,社会对医生是寄寓很大期望,尤其在无助的时候,这种期望就越大。

   这些日子,我对医改的事情少了点“关注”,医学方面和医院管理方面的文章多了些。虽然不能满足一些朋友的阅读欲,但是一些医学方面的文章也引起较多人的共鸣和不明,如:“时尚的生活方式使乳腺癌上升? ”“维生素E补充剂可致癌吗?”等。有的人说收益菲浅,有人说故意吓人,当然也有将信不信,甚至有的致电报社讨个明白!看了大家踊跃的发言,很受启发,也有所感悟,原来我们做医生的还是这么无奈。

   我是做病理研究的,也就是曾经的病理医生。说到病理(学),可能很多老百姓了解得不多。在国外简单的说法就是doctor's doctor(医生的医生),我们也叫医学的法官。因为病理科医生研究的是疾病的发生、发展与归转,我们每天干的活,都是给医院里每一个科的医生回答问题。这并不是我们有什么特殊的本事,而是我们借助一台显微镜,用不同技术,看看我们的细胞和器官组织结构有什么变化,这种变化不是你说怎么样就怎么样,是以事实来说话的,也就是哲学家的名言:透过现象看本质,从本质上来认识疾病,判断疾病的良性或恶性,“预测”疾病的最后的结局。是医生的好助手,病人的好朋友。

   事实上,没有病理研究,人类就无法揭开疾之迷。尤其对“不明”病例研究,没有从组织结构和细胞的水平去认识我们就无法预防和治疗。很简单的例子禽流感传播到人,人传人,就是研究如何传,如何致病,损害什么器官,最后又如何结局。西医之所以进步很快就在于病理研究;医生的技术水平提高,在于“解剖麻雀”现在我们的年轻医生“解剖”的机会越来越少了,不是病人不同意解剖就是医生懒得解剖,很多病就这样“不明不白”地过去了。

   以上说的是病理医生的责任与任务,那么我们民众又如何理解疾病与健康呢?我在这里讲深奥的医学是没有人会听的,也就网友在评论抽烟、喝酒一样,明知道是有害身体,偏偏就是找一些理由来掩饰不愿意接受的道理。其实我是很懂得“顺其自然,清境无为”的道家人生观。不要过分强调外因的作用,而是按照自己本身生命运动的规律,去做好每一天的事情。小孩、年轻人、中年人、老年人,各有各的规律,各有各的自然之道。大家都吃保健品,保健品毫无作用。男人喜欢补肾,无非就想提高性功能。大家可能片面地把中医的“肾”只理解为“性”。其实,人的发展过程是从弱到强,从强到弱,男性的强壮和性能力也是如此,直接的因素是由身体里的男性激素决定的,但是也取决身体的其他系统和器官的变化,不是用什么药物、吃什么食物能够补充的。

   还有就是化妆品。只要你了解皮肤的生理和生命的演变过程,你就知道化妆品只能用作心理安慰。当然,如果你使用激素则另当别论了。想通过激素来维持(保持)亮丽,那你付出的代价就会很大!所以,化妆品使你变得年轻,今年20明年18,那你就上当了。请注意,化妆品只是掩盖“污点”,不能使你永保青春!我们向自然低头并没有什么不好。

   我虽然是病理医生,但是没有专门研究皮肤的黑和白,但是我知道决定于皮肤里黑色素细胞产生的色素多和少。有人专门研究过,黑人、白人皮肤里的黑色素细胞都差不多,差在细胞产生的色素是多是少。你以为抹了药,就能让细胞产生的色素多一点或少一点,这是做不到的。很多化妆品抹上去之后确实有效果,但它不是从根本上解决问题,等于刷浆,你的黑色素细胞是永远不变的。

   从人体的皮肤结构来看,每个人的皮肤都有7层细胞。如果你去做美容,磨掉3层,就像原来穿着厚衣服,看不到里面的血管,现在磨薄了,血管的红色就明显,看上去就红润了,像抛光一样。所以你做美容以后,会又红润又光亮,显得年轻了。不过,人的细胞替补是有次数的,假如能替补50次,你早早的就消耗掉了,等你老了,再想替补就没有了。

   我提倡的顺其自然也包括过量的运动。“生命在于运动”是有哲理的!运动的多与少的相对的,咱们可以运动,但是不能透支。任何运动形式都有它最佳的频度和幅度,好比说心跳,正常人1分钟跳70下,你不能让它跳120下、150下,那不是最佳的运动限度。这就是为什么我们在控制高血压的同时要注意控制心率。运动的时候,不能超过身体里细胞所能够承受的限度。许多不会运动的运动员都不长寿,因为他的运动强度超过了应该承受的频度和幅度。就像引擎,转速、次数与其寿命是成反比的。我们也把生命比做蜡烛,燃烧得越旺,生命就结越快地结束了。但是,蜡烛燃烧得很弱,可能就很容易熄灭,生命何尝不是这样!如果心跳总是70、80下,你的血液不能给血管来一个大清扫,就不能很好地将每个角落里的废物都通过血液循环带走,这就是新陈代谢。
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